IC卡技術(shù)講座之七 智能IC卡操作系統(tǒng)及其應(yīng)用
文章出處：http://56733.cn 作者： 人氣： 發(fā)表時(shí)間：2011年09月17日
前幾講我們討論了IC卡的基本原理、結(jié)構(gòu)、IC的開(kāi)發(fā)環(huán)境和開(kāi)發(fā)基本步驟。但是把IC卡技術(shù)應(yīng)用于現(xiàn)代管理中，組成一個(gè)IC卡應(yīng)用環(huán)境并不是太容易的事。需要綜合運(yùn)用上面討論過(guò)的IC卡知識(shí)和有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)的知識(shí)，來(lái)創(chuàng)建面向具體應(yīng)用對(duì)象的應(yīng)用環(huán)境。本講中以北方工業(yè)大學(xué)校醫(yī)院IC管理系統(tǒng)為背景，討論在IC卡應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)中所涉及的實(shí)際問(wèn)題和處理方案。
一、IC卡應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)
北方工業(yè)大學(xué)校醫(yī)院是一所為近萬(wàn)名學(xué)生、教職員工及家庭成員提供日常醫(yī)療、體檢等服務(wù)的小型綜合性醫(yī)院。醫(yī)院有十幾個(gè)門(mén)診科室，還有化驗(yàn)室、藥房、掛號(hào)室、收費(fèi)室等科室。按傳統(tǒng)就診流程，病人需要在掛號(hào)室掛號(hào)，查找病歷，分到指定診室看??；醫(yī)生根據(jù)檢查癥狀及病歷，開(kāi)出化驗(yàn)單，病人到化驗(yàn)室化驗(yàn)。醫(yī)生最后根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果作出診斷，開(kāi)出處方。病人還需拿處方到藥房劃價(jià)，收費(fèi)處交費(fèi)，再到藥房取藥。整個(gè)過(guò)程繁瑣復(fù)雜，使病人往返奔波，不堪其苦。醫(yī)院診療效率不高。
IC卡醫(yī)療管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)目標(biāo)是：充分發(fā)揮IC卡這一存貯量大、可靠性高的新型信息媒體的技術(shù)特點(diǎn)，將醫(yī)療證、收費(fèi)和掛號(hào)憑證、病歷、化驗(yàn)單和處方集于一身，與醫(yī)院各科室聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、收費(fèi)、就診、化驗(yàn)、處方、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥全過(guò)程的電子化操作。減少環(huán)節(jié)，提高效率，增強(qiáng)醫(yī)院的管理現(xiàn)代化水平。
二、系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)
IC卡醫(yī)療管理系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)如圖1所示。
1．硬件環(huán)境
各科室微機(jī)聯(lián)網(wǎng)組成局域網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)務(wù)科作為服務(wù)器建立病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，藥房建立藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，兩數(shù)據(jù)庫(kù)由各聯(lián)網(wǎng)站點(diǎn)共享。各診室、掛號(hào)室、化驗(yàn)室微機(jī)掛接IC卡讀寫(xiě)器可以讀寫(xiě)IC卡。個(gè)別診室，如急診室、?？圃\室也可不聯(lián)網(wǎng)，僅靠讀寫(xiě)器即可工作。系統(tǒng)中除兩個(gè)文件服務(wù)器要求硬件配置較高，其余工作站只需最小配置，加接明華Ⅱ型IC卡讀寫(xiě)器即可工作。
2．軟件結(jié)構(gòu)
醫(yī)務(wù)科服務(wù)器上設(shè)有病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，用于保存患者歷年病歷數(shù)據(jù)，醫(yī)生診斷時(shí)，可聯(lián)網(wǎng)調(diào)閱參考，并填寫(xiě)新病歷。藥房服務(wù)器上設(shè)有藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。庫(kù)中保存各種藥品化學(xué)名、商品名、服法、用量、價(jià)格、庫(kù)存數(shù)量等信息，供醫(yī)師處方參考。發(fā)藥時(shí)系統(tǒng)根據(jù)處方和藥品庫(kù)自動(dòng)完成劃價(jià)和收費(fèi)，減少了原來(lái)繁瑣的操作。
IC卡上保存有病人基本健康信息：姓名、年齡、性別、血壓、肺博等，并保存上次就診記錄，以備醫(yī)診斷參考。必要時(shí)醫(yī)師可調(diào)用病歷庫(kù)查找以前病歷；調(diào)用藥品庫(kù)，以了解藥品庫(kù)存，作處方參考。新病歷和處方均為電子介面，直接轉(zhuǎn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，并寫(xiě)入IC卡上． 掛號(hào)室讀IC卡確認(rèn)病人身份，完成掛號(hào)和分診工作。收費(fèi)站執(zhí)行收取現(xiàn)金向IC卡上添加金額以及發(fā)行新卡，掛失和注銷舊卡工作。
醫(yī)生開(kāi)出化驗(yàn)單直接寫(xiě)到卡上，化驗(yàn)室從卡上了解化驗(yàn)項(xiàng)目，化驗(yàn)后直接填入數(shù)據(jù)返回，不需紙單據(jù)。
三、管理軟件結(jié)構(gòu)和功能
IC卡醫(yī)療管理系統(tǒng)可以分為IC卡發(fā)行管理子系統(tǒng)、掛號(hào)收費(fèi)子系統(tǒng)、就診號(hào)子系統(tǒng)、藥品管理子系統(tǒng)和維護(hù)子系統(tǒng)共五個(gè)模塊。在WIN95操作系統(tǒng)環(huán)境下，采用VB5.0編程，調(diào)用明華公司投供的IC卡讀寫(xiě)函數(shù)對(duì)IC卡進(jìn)行讀寫(xiě)。軟件為醫(yī)生、藥劑師、掛號(hào)和化驗(yàn)人員及病人分別提供了不同用戶介面。各子系統(tǒng)分別運(yùn)行于不同科室，共享IC卡上和數(shù)據(jù)庫(kù)中資源。用戶窗口采用鼠標(biāo)驅(qū)動(dòng)，基本數(shù)據(jù)如癥狀、診斷、藥品均有提示詞典，減少漢字輸入，方便快捷。下面分別介紹幾個(gè)模塊的功能和工作原理。
l，IC卡發(fā)行管理子系統(tǒng)
這是IC卡應(yīng)用系統(tǒng)中的核心模塊。包括對(duì)IC卡初始規(guī)劃發(fā)行，卡上數(shù)據(jù)查詢和修改，卡片的掛失、解掛和解約（撤銷）等功能。
本系統(tǒng)選用美國(guó)ATMEL公司1604邏輯加密卡。這個(gè)卡的存貯器分為四個(gè)分區(qū)，基本結(jié)構(gòu)在前面已討論過(guò)。開(kāi)發(fā)中需對(duì)存儲(chǔ)區(qū)先作出詳細(xì)規(guī)劃。本系統(tǒng)中利用其主分區(qū)存放病人上一次病歷和處方，以便復(fù)診時(shí)參考。第二分區(qū)存放病人基本信息，包括：持卡人姓名、性別、職務(wù)、年齡、醫(yī)療證號(hào)碼、單位、地址、電話、用戶口令等自然情況，以及血型、血壓、脈搏、視力、常見(jiàn)慢性病等基本身體狀況。第三區(qū)為記帳區(qū)，存儲(chǔ)病人預(yù)交費(fèi)用、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等費(fèi)用開(kāi)銷及透支情況，以及卡的有效期，是否掛失等標(biāo)志信息、第四區(qū)用來(lái)保存一些系統(tǒng)特征值，即密碼、密鑰和一些加密算法參數(shù)。
對(duì)IC卡讀寫(xiě)是通過(guò)VB程序中調(diào)用ATMEL公司提供的函數(shù)庫(kù)來(lái)進(jìn)行的。要為系統(tǒng)用戶——醫(yī)務(wù)人員和患者提供各種IC卡操作介面，包括：讀出、擦除、寫(xiě)入、口令驗(yàn)證等操作。應(yīng)注意用戶口令由用戶設(shè)置，醫(yī)務(wù)人員不能看到，用于核實(shí)用戶身份。而寫(xiě)入 IC卡的密碼則應(yīng)由系統(tǒng)軟件保存的特征值與用戶口令運(yùn)算處理而成，寫(xiě)入IC卡上，用于確定系統(tǒng)的合法性。因此以合法用戶口令也不能在其他IC卡讀寫(xiě)系統(tǒng)中對(duì)本系統(tǒng)IC卡進(jìn)行讀寫(xiě)。
輸入正確用戶口令可查看病人基本信息，了解卡上各項(xiàng)收費(fèi)情況和余額，但不能修改。操作人員輸入管理員口令，并經(jīng)用戶確認(rèn)，才能添加和修改數(shù)據(jù)。
IC卡丟失可以掛失，如卡暫停使用，找到后可解掛失。找不到可申領(lǐng)新卡，舊卡作廢。根據(jù)學(xué)校學(xué)生流動(dòng)性大的特點(diǎn)，設(shè)有IC卡解約、收回功能，以節(jié)省卡的費(fèi)用。
2．掛號(hào)收費(fèi)子系統(tǒng)
掛號(hào)功能包括：核實(shí)病人身份，判斷持卡人與病人是否相符。這通過(guò)IC卡上照片或系統(tǒng)中照片與本人核對(duì)，以及輸入用戶口令等手段來(lái)核實(shí)。掛號(hào)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)核實(shí)卡上余額，如果不足最低金額，則要求病人交費(fèi)、添卡。根據(jù)病人要求及已掛號(hào)記錄，系統(tǒng)自動(dòng)分診到相應(yīng)診室，并自動(dòng)調(diào)出病人病歷。在診療、化驗(yàn)、取藥中則不需進(jìn)行劃價(jià)、收費(fèi)，因?yàn)橄到y(tǒng)會(huì)自動(dòng)從卡上扣除名項(xiàng)費(fèi)用。但用戶可以在收費(fèi)處核對(duì)各項(xiàng)收費(fèi)情況和卡上余額。由于使用IC卡只需一次掛號(hào)，節(jié)省了多次劃價(jià)、收費(fèi)，可大大節(jié)省患者時(shí)間，提高診療效率。
3．就診子系統(tǒng)
就診系統(tǒng)提供醫(yī)生工作窗口，運(yùn)用兩大數(shù)據(jù)庫(kù)，即 病歷庫(kù)和藥品庫(kù)來(lái)輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷。其中包括：診 斷、化驗(yàn)、處方等模塊。
病人將IC卡插入就診系統(tǒng)的讀寫(xiě)器，醫(yī)生即可從 卡上讀取病人基本信息，健康狀況，上次診斷結(jié)果與處方。如果需要，還可根據(jù)醫(yī)療卡號(hào)從病歷庫(kù)中提取以前的病歷，以助診斷。必要時(shí)醫(yī)生可調(diào)用化驗(yàn)?zāi)K，開(kāi)出化驗(yàn)單?；?yàn)單可存貯在卡上，病人將IC卡插入化驗(yàn)室讀寫(xiě)器，化驗(yàn)人員就可了解化驗(yàn)要求，化驗(yàn)結(jié)果也可寫(xiě)到IC卡上帶回。這樣病人無(wú)法看到化驗(yàn)結(jié)果，有助于診療。
醫(yī)生根據(jù)檢查和化驗(yàn)開(kāi)出處方時(shí)，可調(diào)用藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)診斷和庫(kù)存藥品開(kāi)出處方。不會(huì)出現(xiàn)缺藥現(xiàn)象。處方保證在IC卡上，病人持IC卡到藥房取藥，藥房自動(dòng)劃價(jià)、收費(fèi)，自動(dòng)從IC卡上扣除。系統(tǒng)中各醫(yī)生有自己的口令和安全級(jí)別，對(duì)藥品和病歷庫(kù)讀寫(xiě)權(quán)限不同，以便保密，處方上應(yīng)有醫(yī)生的電子簽名，以分清醫(yī)療責(zé)任。
4．藥房管理子系統(tǒng)
藥房日常管理包括：藥品入庫(kù)、查詢盤(pán)點(diǎn)、按處方發(fā)藥和過(guò)期藥品的核銷報(bào)廢。病人取藥時(shí)在藥房讀寫(xiě)器中插入 IC卡，工作人員可讀取藥方。發(fā)藥后，雙方確認(rèn)，系統(tǒng)自動(dòng)從藥品庫(kù)出貨，并根據(jù) IC卡持卡人的類型計(jì)算折扣，扣除費(fèi)用。
藥房模塊還完成藥品入庫(kù)時(shí)登錄，并能自動(dòng)發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品，通知工作人員報(bào)廢。此數(shù)據(jù)庫(kù)中還保存有庫(kù)存藥品的字典。即藥品的化學(xué)名、標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)、商品名稱、出產(chǎn)廠家和出廠日期等信息?？梢远喾N方式進(jìn)行查詢，可在醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)提供參考，以清單方式供選用，不需輸入漢字。
5．系統(tǒng)維護(hù)模塊
IC卡管理系統(tǒng)維護(hù)模塊是必備的。功能是提供對(duì)后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)和IC卡本身數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)上的個(gè)性和更新介面。如改變卡的數(shù)據(jù)存貯結(jié)構(gòu)，修改數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)；增刪字段，以及對(duì)用戶界面的修改等。同時(shí)對(duì)病歷庫(kù)還需根據(jù)學(xué)生畢業(yè)入學(xué)進(jìn)行大規(guī)模更新，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)貯。維護(hù)模塊由系統(tǒng)管理人員操作，用戶一般不能選用，以確保數(shù)據(jù)庫(kù)的安全。
到此為止，我們完成了IC卡應(yīng)用技術(shù)講座全部七講的討論。由于篇幅有限，只能對(duì)IC卡應(yīng)用系統(tǒng)開(kāi)發(fā)中的主要問(wèn)題作最簡(jiǎn)略的敘述。希望能為讀者進(jìn)入IC卡開(kāi)發(fā)的領(lǐng)域有所幫助。因作者水平所限，IC卡技術(shù)也在飛速發(fā)展，文中不當(dāng)之處難免，歡迎專家批評(píng)指正。
